Scris de DG Advisory · RoFlandra · Verificat: 7 octombrie 2026 · 10 min de citit
Rambursarea este partea din costul unei consultații sau al unui medicament pe care ți-o plătește mutualitatea (ziekenfonds, casa ta de asigurări de sănătate). La medic plătești tot onorariul, iar mutualitatea îți virează partea ei în cont. Excepția e medicul care aplică derdebetalersregeling (medicul primește partea mutualității direct de la ea, iar tu plătești doar partea ta). La farmacie plătești pe loc doar partea ta, numită remgeld (tichetul moderator).
| Unde ești | Ce plătești pe loc | Cum vine restul |
|---|---|---|
| Medic sau dentist, fără derdebetalersregeling | Tot onorariul | Medicul trimite eAttest, mutualitatea îți virează partea ei în cont |
| Medic care aplică derdebetalersregeling | Doar remgeld, plus un supliment dacă medicul nu e convenționat | Mutualitatea plătește direct medicului |
| Farmacie, medicament rambursat, cu rețetă | Doar remgeld, cel puțin 2€ pe cutie în 2026 (1€ cu verhoogde tegemoetkoming) | Mutualitatea plătește direct farmacistului |
| Farmacie care nu poate aplica derdebetalersregeling | Tot prețul | Primești un formular de plată cash și îl duci la mutualitate |
| Medicament nerambursat (categoria D) | Tot prețul | Nu vine nimic înapoi |
Mai ai două protecții: plafonul anual și rambursarea mărită. Maximumfactuur (MAF) îți limitează cheltuielile pe an. Verhoogde tegemoetkoming îți dă o rambursare mai mare dacă ai venit mic. Le găsești mai jos.
Remgeld este diferența dintre onorariul oficial și suma pe care ți-o rambursează mutualitatea, explică RIZIV. RIZIV este institutul federal care fixează tarifele și rambursările.
Medicul convenționat (geconventioneerd) cere doar onorariul oficial. Un medic neconvenționat poate cere un supliment peste tarif. Suplimentul îl plătești integral tu, mutualitatea nu îți dă nimic din el.
Farmaciștii, dentiștii, kinetoterapeuții și alți furnizori trebuie să afișeze prețurile în sala de așteptare, după RIZIV. Pentru medicii de familie și specialiști afișul nu e încă obligatoriu. Medicul care nu afișează dacă e convenționat nu are voie să-ți ceară suplimente. Nu știi cât te costă? Întreabă înainte de consultație.
eAttest este atestarea electronică pe care medicul o trimite direct la mutualitatea ta. De la 1 septembrie 2025, medicii și dentiștii sunt obligați să lucreze așa, cu câteva excepții, scrie RIZIV.
Cum decurge o consultație:
Mutualitatea are nevoie de numărul tău de cont ca să-ți plătească repede. Verifică-l la înscriere. Nu mai lipești nicio etichetă a mutualității (kleefbriefje) pe hârtii.
Cu numărul de pe dovadă vezi unde a ajuns rambursarea ta. Ai 2 ani ca să fii rambursat, iar eAttest scade riscul să ratezi termenul.
În câteva situații excepționale, medicul nu poate trimite eAttest și îți dă un getuigschrift voor verstrekte hulp (atestarea de îngrijiri acordate). Pe acesta îl trimiți tu la mutualitate, după RIZIV.
GMD (globaal medisch dossier) este dosarul medical pe care ți-l ține un singur medic de familie (huisarts). Cu GMD plătești mai puțin la fiecare consultație în cabinet, după RIZIV (RIZIV, citit pe 30.09.2026):
Deschiderea GMD costă 32€, dar suma o plătește mutualitatea direct medicului. La vizita acasă, GMD îți scade partea cu 30% dacă ai cel puțin 75 de ani sau ești bolnav cronic. Cum îți alegi medicul afli în ghidul despre medicul de familie.
Plătești mai puțin la unii specialiști dacă ai GMD și te trimite medicul de familie. Lista include ginecologul, internistul, cardiologul, oftalmologul, pediatrul, dermatologul și alți 11 specialiști, după RIZIV.
Ai dreptul la o singură consultație mai ieftină pe an pentru fiecare specialitate. Duci la specialist scrisoarea medicală (verwijsbrief) și formularul de trimitere (verwijsformulier) primite de la medicul de familie.
Derdebetalersregeling este sistemul prin care mutualitatea plătește direct furnizorului partea ei. Tu achiți doar remgeld și, dacă e cazul, suplimentul. Nu trimiți nicio hârtie la mutualitate.
De la 1 ianuarie 2022, orice furnizor poate aplica sistemul pentru orice pacient. Furnizorul nu e obligat, cu câteva excepții, după RIZIV:
Și la spital, și la farmacie, sistemul acesta face de obicei să plătești doar partea ta, scrie RIZIV. Întreabă medicul la prima vizită dacă aplică derdebetalersregeling.
Un medicament e rambursat doar dacă ai rețetă. Rețeta pentru un pacient care nu e internat e valabilă 3 luni de la data ei, după RIZIV.
La farmacie ridici medicamentul cu unul dintre acestea:
Cât plătești depinde de categoria de rambursare. RIZIV stabilește categoria după cât de necesar e medicamentul pentru tratament, pe lista categoriilor. Plafoanele de mai jos sunt valabile de la 1 ianuarie 2026, la farmacie, după RIZIV:
| Categoria | Ce acoperă | Remgeld maxim pe cutie | Cu verhoogde tegemoetkoming |
|---|---|---|---|
| A | Medicamente vitale | 2€: doar minimul din 2026 | 1€: doar minimul din 2026 |
| B | Medicamente importante pentru tratament | 12,80€ (15,90€ la cutia mare) | 8,50€ (10,50€ la cutia mare) |
| C | Tratamentul simptomelor | 15,90€ | 10,50€ |
| Cs și Cx | Alte medicamente rambursate parțial | Fără plafon | Fără plafon |
| D | Medicamente nerambursate | Tot prețul | Tot prețul |
O cutie mare are peste 60 de unități. De la 1 ianuarie 2026 plătești cel puțin 2€ pe cutie rambursată, în orice categorie, și 1€ cu verhoogde tegemoetkoming. Minimul nu se aplică la farmacia spitalului.
Uneori farmacistul nu poate aplica derdebetalersregeling, de exemplu când îi lipsesc actele pentru rambursare. Atunci plătești tot prețul și primești un formular de plată cash (formulier van contante betaling). Îl duci la mutualitate și primești partea rambursată, după RIZIV.
Maximumfactuur (MAF) este plafonul anual al cheltuielilor medicale pentru familia ta. Când partea plătită de tine și de familie atinge plafonul, mutualitatea îți rambursează integral tot ce urmează în acel an, după RIZIV.
Familia înseamnă toți cei care locuiesc la aceeași adresă oficială pe 1 ianuarie. Căsătoria nu contează. Și cine locuiește singur e o familie.
Intră în calcul partea ta pentru:
Există 4 tipuri de MAF, după RIZIV:
Plafoanele pe 2026, din tabelul RIZIV cu tranșele de venit:
| Venitul net impozabil al familiei (de acum 2 ani) | Plafonul pe 2026 |
|---|---|
| până la 13.402,43€ | 270,60€ |
| de la 13.402,44€ la 23.977,39€ | 548,55€ |
| de la 23.977,40€ la 36.860,74€ | 792,35€ |
| de la 36.860,75€ la 49.744,15€ | 1.219,00€ |
| de la 49.744,16€ la 62.090,73€ | 1.706,60€ |
| de la 62.090,74€ în sus | 2.194,20€ |
MAF socială are plafonul de 548,55€. Copilul sub 19 ani are plafonul lui, de 792,35€. La MAF pentru bolnavi cronici, plafonul familiei scade cu 121,90€.
Nu faci nicio cerere. Când partea familiei ajunge la 250€, mutualitatea cere singură verificarea, regulă valabilă din 2022, după RIZIV. Primele rambursări vin de regulă la începutul verii, apoi lunar.
Nu știi în ce tranșă intri? Mutualitatea îți spune plafonul familiei tale. La prima plată primești și o atestare. Ți-a scăzut mult venitul, de exemplu din cauza șomajului de lungă durată? Cere mutualității să-ți recalculeze plafonul pe venitul de acum.
Verhoogde tegemoetkoming este dreptul la o rambursare mai mare pentru familiile cu venit mic. Plătești mai puțin la consultații, medicamente și spital, după RIZIV.
În unele cazuri o primești automat. Un exemplu: primești de cel puțin 3 luni venitul de integrare (leefloon) de la OCMW (centrul public de asistență socială). Altfel o ceri la mutualitate, cu declarația de venit și ultima decizie de impunere (aanslagbiljet).
Pragurile de venit pe 2026, după RIZIV:
| Situația ta | Venit maxim pentru o persoană | În plus pentru fiecare altă persoană din familie |
|---|---|---|
| Cerere în 2026, cu venitul din 2025 | 28.054,93€ | 5.193,74€ |
| Situații speciale (invalid, pensionar, persoană cu handicap, șomer sau în incapacitate de cel puțin 3 luni, familie monoparentală): venitul actual, de la 1 septembrie 2026 | 29.236,66€ | 5.412,51€ |
Contează venitul brut impozabil al familiei, inclusiv veniturile din străinătate. Un salariu sau o chirie din România intră și ele în calcul. Crezi că te încadrezi? Cere formularul la mutualitate.
Nu. Medicul trimite eAttest, iar dovada primită rămâne la tine. Trimiți doar o atestare pe hârtie, dacă primești una.
RIZIV nu dă un termen fix. Urmărești dosarul cu numărul de pe dovadă și ai 2 ani ca să fii rambursat.
Un medic neconvenționat poate cere un supliment peste tarif. Suplimentul nu ți-l rambursează mutualitatea.
Nu. Fără rețetă nu există rambursare, iar medicamentele din categoria D nu se rambursează deloc.
Da. Mutualitatea ia în calcul și veniturile din străinătate, alături de cele din Belgia.
În Mijngezondheid, pe site sau în aplicația mobilă. Cum intri afli în ghidul Mijngezondheid de mai jos.